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血清阴性脊柱关节病

2006-03-20 17:36:50 2977

本文摘要:


血清阴性脊柱关节病有哪些共同特征

血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)包括一组相互关联的多系统炎性疾病,主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织,并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎(Reiter综合征)、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。

脊柱关节病的共同特征是:① 大部分患者血清类风湿因子阴性; ② 无类风湿皮下结节; ③ 脊柱痛或非对称性、以下肢关节为主的关节炎; ④ X线片显示的骶骼关节炎; ⑤ 各种脊柱关节病关节外表现为:银屑样皮疹或指甲改变、眼炎、口腔、肠道或生殖器溃疡、尿道炎前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病和血栓性静脉炎; ⑥ 特征性病理变化主要发生在肌腱末端韧带附着于骨的部位,即肌腱端炎,而不是关节滑膜的炎症 ;⑦ 有家族聚集发病的倾向; ⑧ 与HLA-B27有一定的相关性,尤其是强直性脊柱炎和Reiter综合征。

什么是HLA-B27

    HLA-B27是经血清学测定的HLA-B位点的等位基因,是经典的HLA-位点编码的I类主要组织相容性复合物基因产物之一。表达在细胞表面的I类分子系由HLA-编码的重链、b2微球蛋白和内源性多肽形成的稳定的三聚体复合物,其分子量为44KD。现已证实HLA-B27有11个亚类,其中HLA-B2705是大多数非亚洲人群的主要亚类,而HLA-B2704则是中国人和许多其他亚洲人群最多见的亚类。

血清阴性脊柱关节病与HLA-B27的关系是什么

自20世纪70年代初发现强直性脊柱炎和HLA-B27密切相关以来,又相继发现其他一些脊柱关节病和HLA-B27相关,但是HLA-B27本身不是必须具备的发病因素,也不能诱发任何一种脊柱关节病。有一定数量的脊柱关节病患者为HLA-B27阴性,因此将这样一组疾病称为脊柱关节病而不称为HLA-B27相关疾病。表3. 脊柱关节病与HLA-B27的关系

                                       疾病                                                                             HLA-B27阳性频率(%)
 
                                       强直性脊柱炎                                                                            ≥90
 
                                      伴发色素膜炎或主动脉炎                                                         近100
 
                                      反应性关节炎(Reiter综合征)                                              50~80
 
                                      伴发骶骼关节炎或色素膜炎                                                      90
 
                                      幼年脊柱关节病                                                                          80
 
                                      炎性肠病                                                                                      6~8
 
                                      伴发外周关节炎                                                                          6~8
 
                                      伴发脊柱炎                                                                                  50
 
                                      银屑病                 

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