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卵巢早衰

2006-03-22 15:56:40 675

本文摘要:

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        35-40岁以前因卵巢机能障碍而导致的闭经
        一、 确诊依据:
       1、临床表现:
        (1) 过早绝经:40岁以前出现月经稀发,经期缩短,经量减少,渐至闭经,但大多数病人常月经规律正常或停服避孕药后而突然闭经,有的病人除闭经及更年期综合症状外,还可出现老年性阴道炎,生殖器官萎缩等体征,有的还有尿频排尿困难等。
        (2) 不孕:继发性多见,BBT单相,宫颈粘液,Insler评分低
        (3) 可伴有其它自身免疫性疾病的临术表现,如桥本甲状腺炎,重症肌无力,全身性红斑狼疮等相应症状与体征。
       2、生殖激素变化:高促性腺激素血症,FSH、LH浓度持续>40u,低雌激素血症,E2<55,pmol/L(15pg/ml)。
       3、B超检查:子宫小、卵巢<生育期妇女,无卵泡或卵泡数目很少,且直径<10mm,未见成熟卵泡。
       二、雌孕激素序贯疗法:即西药人工周期疗法,已烯雌酚0.5-1.0mg/d×22d,后10-14d加服安宫黄体酮5-10mg/d,治疗4-5个月后,约有20%病人恢复排卵而妊娠。
       三、丹那唑治疗:丹那唑400mg,Bid×4个月,共2个疗程,每疗程间隔2个月,据报道,完成2个疗程者,其中65%出现卵泡功能,21.7%有排卵。
       四、GnRH-a疗法:一般在撤药性出血第1d开始服GnRH-a(Buserelin)900ug/d滴鼻,连续3-8周,再合并用HMG-HCG疗法。
       五、中药人工周期疗法:协同生殖医学研究所,研究应用中西医结合效果可靠,可用龟鹿二仙汤,滋肾种玉丸,中周1-4号,倍美力和安宫黄体酮等综合治疗,经认真治疗3-5个月,可获得满意效果。

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