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外阴前庭炎综合症

2006-03-21 10:37:19 136

本文摘要:

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  外阴前庭炎综合征(vulvarvestibulitis syndrome)好发于性生活活跃的妇女,多数既往有反复细菌或尖锐湿疣感染史。1987年,Friedrich将该综合征定义为:①触摸外阴前庭部,或将阴茎插人阴道,或将栓剂送入阴道时,患者即感严重疼痛;②压迫外阴前庭部时,局部有压痛;③前庭部呈现出不同程度的红斑(erythema)。其特征是病人主诉当阴道张开时,发生插入疼痛、不适,触诊时局部有红斑,用棉签轻轻压迫处女膜环上的腺体开口或阴道后系带时有点状疼痛。性交时疼痛异常,甚至在性交后24小时内都感到外阴部灼热疼痛,严重者根本不能有正常的性生活。一般而言,凡病变3个月之内者属急性;超过3个月者属慢性。
  
  [病因]  尚不清楚,可能是多方面的。
  
  1.感染  可能与人类乳头状瘤病毒(humanpap―illomavirus,HPV)在外阴前庭部的亚临床感染有关,此外,与阴道加德纳菌、念珠菌和解脲支原体感染也可能有一定关系。
  
  2.异常神经纤维增生。
  
  3.阴道痉挛、阴道pH值的改变、外阴某些疾病治疗之后的反应、尿道的压力与变异等有关。
  
  [临床表现]  严重性交疼痛,持续1-24小时。导致性交畏惧感。外阴前庭部位疼痛,压痛明显,女性可见前庭部位充血、肿胀。
  
  [治疗]
  
  1.保守治疗  主要针对原发性疾病进行抗感染治疗或抗真菌治疗,特异性外阴炎如白色念珠菌,应给予抗真菌药物治疗。
  
  2.尖锐湿疣可参照性传播疾病的治疗。
  
  3.前庭切除术:于外阴部沿处女膜内侧边缘作一切口,同时沿粘膜皮肤交界处向会阴方向作一平行切口,两切口于3点及9点处吻合,前庭后部深入5mm作切除术。切口行间断缝合,14天拆线,术后2l天开始用扩张器(2em),逐渐扩大阴道口至4cm,大部分患者术后疼痛可缓解。

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