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外阴阴道炎反复发作的预防

2006-03-22 9:25:46 642

本文摘要:

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      外阴阴道炎是常见的妇科病,许多女性都发生过。根据不同的病因有滴虫性阴道炎、念珠菌(霉菌)性阴道炎、细菌性阴道炎等多种。它们往往有共同的症状特点是白带增多和外阴瘙痒。医生根据妇科检查和白带化验就可确定是哪一种阴道炎,然后根据病因治疗,效果大多比较理想,但在日常工作中我们常常发现有部分妇女在治疗后不久又出现类似症状,经常反复发生。怎样才能防止外阴阴道炎的复发呢?

       1.去除诱因,对复发者应检查原因,是否有糖尿病,应用抗生素、雌激素或类固醇激素,穿紧身化纤内裤,局部药物的刺激等情况,应尽量控制或消除这些诱因。

       2.初次发作者治疗要彻底,要根据医生的要求正确用药且需巩固治疗,治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一,治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。

       3.配偶同治,外阴阴道炎往往是性传播性疾病,患病妇女的丈夫的包皮皱褶,尿道、前列腺中有病原体寄生,如单纯女方治疗男方就会成为感染原而导致复发。如果同时使用避孕套可减少性伴侣间的相互感染。

       4. 注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤,外阴用具专人专用,用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗,去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。

       5.增强机体的抵抗力,加强营养,锻炼身体,提高机体的免疫力,减少条件致病菌的发病机会。

外阴萎缩型营养不良 

  外阴营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓,表皮萎缩变薄,黑色素细胞减少,上皮角变钝或消失,真皮浅层水肿,胶原纤维结构丧失,真皮中层有淋巴细胞浸润。此型可发生在任何年龄组,但以中年妇女多见。
  临床症状主要为外阴瘙痒,瘙痒程度较增生型营养不良为轻,有时伴有疼痛症状。病变区常累及大小阴唇、阴蒂、后联合甚至肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄,大小阴唇、阴蒂萎缩,干燥弹性差,常出现皲裂。小阴唇消失,变成平坦状,阴蒂包皮粘连,阴道外口狭窄,造成性交困难或疼痛。
  幼女期如患此病,症状主要为小便后局部刺激不适,或瘙痒、疼痛。检查可见大小阴唇或肛周出现白色病损区,皮肤变薄,伸展性较差,但至青春期后,多数患者病变可自行消失。如在绝经期出现此病,大小阴唇皮肤变薄,有瘙痒和刺痛感,外阴萎缩,阴道口狭窄引起性交困难。也有人称之为外阴萎缩型营养不良。
  
混合型 

  外阴营养不良兼有上述两种病变的特征,多数表现为小阴唇、后联合皮肤萎缩、变薄,色素减退呈白色,但其周围,特别是大阴唇出现局灶性皮肤增厚隆起。
  主要症状也为外阴干燥、瘙痒或刺痛。外阴白色病变刮片做脱落细胞学检查,多数为表层角化细胞,也可见到表层超角化细胞。这些细胞巴氏染色胞浆呈橘黄色,细胞核消失,或仅可见到“核影”。一般见不到核异质细胞。
  外阴白色病变的阴道镜图像所见:增生型外阴营养不良大阴唇皮肤皱褶明显增多,表皮增厚,但有一定光泽和弹性。白色病变部位皱褶展平,色素消退呈白色,表皮粗糙,有些部位可见小片状上皮缺损,裸露出红色基底,擦拭可见出血。

硬化苔藓型

  外阴营养不良大小阴唇萎缩,色素消失,上皮明显角化增厚,由于上皮脱落不均匀,镜下见上皮表面不光滑,无弹性,失去正常光泽,显得干燥而粗糙,有皲裂,涂3%醋酸后上皮水肿,高低不平,以上所见多见于年龄接近绝经或已绝经的患者。
  青年妇女或少女患此病时,也有大小阴唇的明显萎缩,但上皮角化程度较轻,表皮光滑,上皮显得菲薄,色素减退变白,与正常上皮之间有过渡区,涂3%醋酸后表皮水肿不明显。混合型外阴营养不良可见到以上两种阴道镜图像特征,即可见到上皮明显的增厚、角化、色素消失及皮肤皲裂,部分病变区又可见到上皮变薄,色素轻度消退,皮肤尚有一定弹性及光泽。

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