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交感性眼炎有哪些临床表现?如何诊断、治疗和预防?

2006-03-24 10:50:49 971

本文摘要:

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交感性眼炎是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼被称为诱发眼,另一眼则称为交感眼。

【病因】

       主要由外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。

【临床表现】

        可发生于外伤或手术后5d至5~6年内,但多发生于2周至2个月内。一般发病隐匿,为肉芽肿性炎症,可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎,其中以全葡萄膜炎为多见。可出现与Vogt-小柳原田综合征相似的晚霞状眼底和 Dalen-Fuchs结节,也可出现一些眼外病变如白癜风、毛发变白、脱发、听力下降和脑膜刺激征等。

【诊断】

        眼球穿通伤或内眼手术史对此病诊断有重要价值,也是与Vogt-小柳原田综合征鉴别的重要依据。FFA可见RPE和脉络膜水平的多灶性渗漏及染料积存现象,可伴有视盘染色。

【治疗】

        对眼前段受累者,可给予糖皮质激素点眼和睫状肌麻痹剂等治疗。对于表现为后葡萄膜炎和全葡萄膜炎者,则应选择糖皮质激素口服或其他免疫抑制剂(参考后葡萄膜炎的治疗)。

【预防】

        眼球穿通伤后及时修复创口,避免葡萄膜嵌顿及预防感染,对此病可能有预防作用。关于眼球摘除伤眼是否具有预防作用,尚有争议。对有望保存视力和眼球者,应尽可能修复伤口。对修复无望的眼球破裂,可慎行眼球摘除术。

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